Топ-5 специальностей, чья принадлежность к доказательной медицине вызывает сомнения.

Препараты-пустышки, операции без разрезов и лечение вином. Методы от врачей, чья специальность вызывает сомнения.

Топ-5 специальностей, чья принадлежность к доказательной медицине вызывает сомнения.

С развитием соцсетей появилось и множество «экспертов», которые освещают вопросы, связанные со здоровьем. Вместе с экспертами журнала мы составили топ-5 специальностей, чья принадлежность к доказательной медицине вызывает сомнения. Узнайте, кто предлагает препараты с эффектом «памяти воды», проводит хирургические операции без разрезов и предлагает лечиться вином.

1. Гомеопаты

Гомеопатия — одно из направлений альтернативной медицины. В ее основе лежит «принцип подобия». Например, один из побочных эффектов нитроглицерина — головная боль, поэтому на его основе можно изготовить лекарство от этой патологии. Официальные заявления о лженаучности гомеопатии сделали комитет по науке и технологии британского парламента, Федеральная торговая комиссия США, Национальный совет по здоровью и медицинским исследованиям Австралии и Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН.

Интересный факт: Образовательный фонд Джеймса Рэнди обещал выплатить миллион долларов тому, кто сможет отличить гомеопатический раствор от воды. Этот приз так никто и не получил

Екатерина Калинина, терапевт клиники «Огни Олимпа»,
Москва

«Не считаю гомеопатов медицинскими специалистами, никогда не рекомендую пациентам обращаться к ним и сама не назначаю эти препараты. Гомеопатия позиционирует себя как лечебная система, которая использует малые дозы различных веществ для стимуляции процессов ауторегуляции и самовосстановления. Готовят средства путем последовательного разведения и встряхивания, с помощью которых, как утверждают сторонники, молекула воды «запоминает» информацию. В производстве используют десятичные (1:10) — обозначают буквой X и сотенные (1:100) разведения — буква С. Их повторяют многократно, цифра перед буквой обозначает количество процедур. Например, большая часть препаратов на рынке входит в группу от 3Х до 30Х. Согласно исследованиям, к двенадцатому сотенному разведению в 1 литре раствора молекула исходного вещества будет содержаться с вероятностью в 60%. В одном флаконе шансы ее найти вообще минимальные — менее 1%. Это объясняется законами физики, в частности, числом Авогадро.

Несмотря на длительный период существования гомеопатии, научные работы по препаратам достаточно старые, последние датируются началом 2000-х годов. По результатам большинства проведенных рандомизированных клинических исследований (РКИ), гомеопатия не была эффективнее плацебо.»

2. Остеопаты

Остеопатия — метод альтернативной медицины, в основе которого лежат физические манипуляции с опорно-двигательным аппаратом. Более чем в 50 странах остеопатов признают медицинскими специалистами. Их деятельность официально регулируют в США, Великобритании, Франции, Швейцарии и России.

Кто занимается подготовкой остеопатов

В сентябре 2020 года приказом Минобрнауки № 1187 утвердили ФГОС по специальности «остеопатия». С 2022 года в СЗГМУ им. И.И. Мечникова ведут набор абитуриентов. Обучение продолжается 5 лет. Учебный план включает в себя все основные дисциплины, которые изучают при подготовке врачей по профилю «Лечебное дело».

Анна Москаленко, невролог, к.м.н., клиника «Огни Олимпа»,
Москва

«Остеопатия в качестве самостоятельной медицинской специальности остается предметом жарких споров среди врачей. Причина: у нее нет достаточной доказательной базы. Еще в ранних систематических обзорах ученые показали, что нет убедительных доказательств эффективности остеопатических методов в лечении скелетно-мышечных болей. Сходная ситуация и в работах, которые рассматривали эффективность этих практик в лечении мигрени, убедительных доказательств нет. Также сомнительно звучат догмы, которые остеопаты используют в своей практике: «доверяй своим рукам» и «позволь своим рукам вести тебя». Стоит учитывать, что они не выполняют должного общего и неврологического осмотра, не проводят обследование. Могут пропустить признаки опасных патологий — например, спондилодисцита или онкологических заболеваний. В результате несвоевременной диагностики и лечения часто развиваются жизнеугрожающие последствия. Существуют и осложнения после сеансов остеопатии: диссекции позвоночных и внутренних сонных артерий, подвывихи атланта, компрессионные переломы и др.

По моему мнению, необходима специальная подготовка врачей-остеопатов. Они должны получать полное медицинское образование, проходить аттестацию и периодическое обучение. Также нужны дополнительные РКИ для уточнения эффективности остеопатии.»

3. Хилеры

Хилеры — это народные целители, которые используют методики лечения, основанные на личном опыте и наблюдениях, а не на научных доказательствах. В частности, траволечение, молитвы, заговоры, работа с энергетикой тела и даже хирургические манипуляции без разрезов. Некоторые хилеры утверждают, что способны помогать в лечении как физических, так и эмоциональных недугов. В ряде стран деятельность хилеров считают мошеннической. Федеральная торговая комиссия США расценивает ее как «полный обман». Американское противораковое общество сообщает о высокой вероятности летального исхода в результате обращения к таким специалистам.

Василий Сотников, хирург, колопроктолог, к.м.н., медицинский центр «МедЭксперт» («ДНКом»), Евпатория

«Не считаю хилеров медицинскими специалистами. Они не используют научный подход к выбору методов лечения. Их методы не прошли строгую научную проверку на эффективность и безопасность. Если пациент обращается к таким специалистам с реальной патологией, он рискует своим здоровьем и упускает время для эффективного лечения.

В официальной номенклатуре врачебных специальностей на территории России наименования «хилер» нет. Значит, деятельность таких «целителей» не отвечает медицинским стандартам. Качество и результативность этих услуг законы тоже не гарантируют. Лечение у хилеров нельзя считать полноценной альтернативой медицинской помощи.»

4. Натуропаты

Натуропатия — это методы оздоровления и лечения при помощи «сил природы». Она зародилась в конце XIX века благодаря американскому врачу Бенедикту Лусту. Раньше входила в официальную систему здравоохранения США, сейчас нет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит натуропатию к альтернативной, или дополнительной медицине. Определенная доказательность есть у бальнео- и талассотерапии, апитерапии продуктами пчеловодства, у некоторых видов массажа и гимнастики.

Есть несколько условных направлений натуропатии:

• Физические методы: лечение солнечным светом, музыкой, ароматическими маслами, камнями и минералами, отрицательно заряженными ионами; использование «соляных пещер»; «общение» с деревьями и животными — лошадьми, дельфинами и др.; терапия при помощи морской воды, солей, грязи; ограничение или отказ от пищи — лечебное голодание.
• Прием различных природных средств внутрь: лечение с помощью продуктов пчеловодства, цветов, грибов, трав и даже лечение вином — энотерапия.
• Физические и психологические практики: йога, аюрведа, медитация, цигун, тайчи, массаж и хиропрактики.

Также к натуральным методам оздоровления и лечения можно отнести и широко используемые закаливание, обливание холодной водой, моржевание.

Герман Кнорринг, к.м.н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

«Не считаю натуропатов медицинскими специалистами. Сторонники этих методов продвигают их как «средства от всех болезней». Это неверно. Наука предлагает их использовать только в качестве дополнения к доказанным способам лечения. Даже «доказательно эффективные» техники не могут быть заменой лекарствам, прививкам и операциям.

Отдельную опасность представляют блогеры, у которых нет медицинского образования, но при этом они активно продвигают идею отказа от классической медицины с ее «вредными лекарствами и опасными процедурами» в пользу натуропатии и исцеления за счет «скрытых резервов организма» и «сил природы». Некоторые из них даже утверждают, что натуропатическими средствами можно лечить онкологические заболевания и инфекции — ВИЧ, гепатит, туберкулез. Подобные советы вполне могут привести к летальному исходу.»

Позиция российской академии наук (РАН) относительно натуропатии

По мнению члена комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований Михаила Гельфанда, натуропатия — это псевдонаучная разновидность альтернативной медицины, которая не имеет под собой ни доказательной базы, ни клинических исследований. Теплую ванну, приятную музыку и ароматические масла нельзя назвать лечением.

5. Нутрициологи

Нутрициология — это дисциплина по изучению питания, продуктов и других компонентов пищи. Объект изучения — процесс потребления, усвоения и выведения из организма различных компонентов потребляемых продуктов, а также механизм их взаимодействия между собой. Нутрициолог — эксперт по вопросам пищевого поведения, который изучает влияние нутриентов на организм человека и разрабатывает рекомендации по сбалансированному приему пищи. Также этот специалист определяет взаимосвязи между предпочтениями в еде, рационом и психикой человека, химический состав употребляемых продуктов питания и его воздействие на организм; помогает подобрать правильный рацион с учетом индивидуальных потребностей организма.

В нашей стране есть несколько ассоциаций нутрициологов. Одни из основных — Союз нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии и Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи. Они же главные организаторы клинических исследований по этой специальности. С формальной точки зрения, в нашей стране нутрициология ― это признанная наука со своей доказательной базой.

Анна Лавриненко, уролог, Москва

«Нутрициолог не врач, он не ставит диагнозы и не назначает лечение. Это специалист по питанию, который работает со здоровым человеком. Он определяет потенциально допустимый уровень и тип физической активности, дает рекомендации по режиму и распорядку дня, работает с наполнением меню. При подозрении на заболевание нутрициолог должен рекомендовать обратиться к доктору. Чаще всего в эту медицинскую отрасль попадают люди, получившие высшее или среднее профессиональное образование в других областях: тренеры, спортсмены, диетологи, биологи.

Зачастую возникает недопонимание в различиях между нутрициологом и врачом с дополнительной специальностью «нутрициолог». У них разный уровень ответственности. Доктор работает с пациентами, у которых есть заболевания. Собирает анамнез, проводит обследование, ставит диагноз, назначает лечение, только после этого рекомендует специальную диету, чтобы стабилизировать результат и предотвратить рецидивы.»

Профстандарт по специальности «нутрициолог»

В 2018 году Национальная ассоциация клинического питания (НАКП) начала разрабатывать проект по формированию профессионального стандарта нутрициолога. Программе дали название — «Консультант по питанию и здоровому образу жизни — нутрициолог». Согласно ей таким специалистам необходимо высшее медицинское образование. К разработке профессионального стандарта привлекали ученых, диетологов и других медицинских работников, профессионалов пищевой индустрии, экспертов в организации здравоохранения. Сейчас профстандарт нутрициолога находится на этапе профессионально-общественного обсуждения. Пока неизвестно, примут ли этот документ.

Список литературы — во вложении

Ссылка на оригинал: https://e.gp-practice.ru/1098579