Основные группы современных обезболивающих

Medicus-amicus подобрал для вас основные группы современных обезболивающих. Их действительно много, и они сильно различаются по тому, как именно работают и при каких типах боли их применяют. Я сгруппировала их, чтобы было проще ориентироваться. 

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС / НПВП). Это одна из самых обширных групп. Их действие основано на блокировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ). В результате в очаге воспаления снижается выработка простагландинов — веществ, которые усиливают боль, отёк и повышают температуру. Поэтому НПВС не только обезболивают, но и снимают воспаление, а часто и жар. Примеры: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, аспирин. Часто их назначают при болях воспалительного происхождения: при артритах, травмах, зубной или головной боли. Но у них есть и нюансы: при длительном приёме они могут негативно влиять на слизистую желудка. 
• Ненаркотические анальгетики (анальгетики-антипиретики). Сюда, например, относится парацетамол. Его механизм в целом связан с воздействием на центральную нервную систему: он умеренно облегчает боль и при этом хорошо снижает температуру. При этом противовоспалительный эффект у него выражен слабее, чем у НПВС. Его часто выбирают при умеренной боли (головная, зубная, миалгия), а также при лихорадке. 
• Наркотические (опиоидные) анальгетики. Эти препараты действуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), блокируя передачу болевых импульсов и меняя эмоциональную окраску боли. Они дают мощный обезболивающий эффект, но их назначают строго по показаниям (сильная боль после операций, при онкологических заболеваниях) из-за риска зависимости, седативного эффекта и других побочных действий. Примеры: морфин, фентанил, кодеин, трамадол. 
• Спазмолитики. Их задача — не столько «заглушить» сам болевой сигнал, сколько устранить причину боли, если она вызвана спазмом гладкой мускулатуры (кишечника, желчных или мочевыводящих путей, сосудов, матки). Они расслабляют мышцы, восстанавливают кровоток и тем самым снимают спазм. Примеры: дротаверин (Но-шпа), папаверин, мебеверин, отилония бромид. 
• Местные анестетики. Эти средства блокируют проведение болевых импульсов непосредственно в той зоне, куда их нанесли (мази, гели, спреи, инъекции). Их применяют, когда нужно обезболить конкретный участок: при небольших травмах, ушибах, в стоматологической практике, при некоторых диагностических процедурах. По химической структуре они делятся на сложные эфиры (например, новокаин) и амиды (лидокаин, артикаин, бупивакаин). 
• Антимигренозные средства. Это отдельная категория, которая целенаправленно работает при мигрени. К ней относятся триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Важно: они не столько «глушат» боль в классическом смысле, сколько воздействуют на сам механизм развития мигренозного приступа. 
• Комбинированные препараты. Иногда в одной таблетке сочетают несколько действующих веществ, чтобы усилить обезболивающий эффект. Например, анальгетик плюс спазмолитик, или НПВС с другим компонентом.