Я начал свою врачебную деятельность в 1984 году. И, хотя уже тогда были проекты компьютеризированной диагностики, преобладал институт авторитетов медицины. Я помню, как мы боготворили кардиологию Чазова и Мясникова.
В каждой специальности были свои авторитеты. Всесоюзного уровня и свои, близкие.
Я помню, еще в интернатуре, мне дали вести палату, в которой был непонятный больной, со с множественной недифференцируемой симптоматикой. Хоть я уже и успел поработать несколько лет на «скорой» (будучи студентом медвуза, я работал вторым работником — фельдшером, и иногда, но довольно часто из-за нехватки врачей, выезжал за врача и бывало без помощника.
Интернатуру я проходжил в клинической больнице, что означает, что в этой больнице присутствовала кафедра медицинского института. В частности, кафедра пропедевтики внутренних болезней под руководством профессора Белова Валентина Александровича. Честно говоря, уникальный диагност с невероятным клиническим чутьем. Так вот, в моей палате лежал 42-летний пациент и никто не мог посавить ему диагноз. Очень странные и противоречивые симптомы.
Как было положено в те времена, профессор кафедры делал обходы. Ознакомившись с историей болезни моего пациента, он вдруг сделал заявление: — А не синдром ли Токоясу у него?
Дело в том, что синдром Токоясу (как по учебнику) встречается 1/100000, то есть редко, да и симптоматика в учебнике и у больного различались.
Доверяя авторитету профессора, назначили дополнительные диагностические анализы и скорректировали лечение. Анализы подтвердили, а лечение помогло больному.
Доказательная медицина в данном случае была бы бессильна.
Как в стародавние, и в советское время, каждый врач лечил по своему разумению.
Плохо это или нет?
Если врач разумный и следует главной заповеди — «Не вреди!», то у больно были очень высокие шансы.
В Дренем Китае был другой принцип: врач, не вылечивший больного, был казнён.
Постсоветская медицина выбрала ОМС и доказательную медицину. Лечат по алгоритмам, а врач , отклонившийся от доказанных методов может подвергнут.
У меня было время попрактиковать до внедрения доказательной медицины. Лечил, ка знал и умел, иногда применяя опыт и интуицию. Статистику не вел, но результат больше в мою сторону.
Я даже себя несколько раз вылечил вопреки назначенным врачами доказательной медицины средствами.
Я хоть и не из врачебной семьи, но моя двоюродная бабушка была очень хорошей травницей и знахаркой. Я много раз видел, как она помогает. Всякой фигни, вроде заговоров не было. Кстати, она была дворянского происхождения и получила медицинское образование еще до революции 1917 года. Во время последующих войн помогала и раненым и больным, К концу жизни выбрала уединенную жизнь, жила одна в далекой деревне и помогала всем.