Иммунопрофилактика
(общие понятия, виды вакцин и история иммунопрофилактики)
- Вакцинопрофилактика — это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.
Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и формированию иммунологической памяти или активного иммунитета.
Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным. Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. В современном обществе благодаря достижениям в области генной инженерии и биотехнологии предпочтение отдают рекомбинантным вакцинам как наиболее эффективным и при этом безопасным.
На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.
«В современных условиях охват прививками 95% детей означает вакцинацию тех, у кого имеется хроническая патология, ибо патологические состояния выявляются у 45-90% детей. Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. С 1997 г. на территории России не выявляется паралитический полиомиелит. В 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с довакцинальным периодом в 430, 2300 и 100 раз соответственно.
Отечественный и зарубежный опыт показывают, что при спорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости управляемыми инфекциями вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г.г.»
Виды вакцин
- Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Живые вакцины могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
- Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).
- Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.
- Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. В результате такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
- Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
- Синтетические вакцины. Представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов.
- Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС).
История вакцинопрофилактики
| 1100 | Первые упоминания о прививании против оспы в Китае |
| 1721 | Прививание против оспы вводится в Великобритании |
| 1796 | Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово «вакцинация» («vacca» — корова по-латыни) |
| 1798 | Вакцинация против оспы |
| 1870 | Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры) |
| 1884 | Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства) |
| 1885 | Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке |
| 1896 | Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы |
| 1909 | Смит открыл способ инактивации дифтерийного анатоксина |
| 1909 | Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека |
| 1923 | Начало использования вакцины против дифтерии на человеке |
| 1926 | Начало использования вакцины против коклюша на человеке |
| 1927 | Начало использования вакцины БЦЖ на человеке |
| 1927 | Начало использования вакцины против столбняка на человеке |
| 1933 | Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионах |
| 1935 | Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке |
| 1936 | Создана вакцина против гриппа |
| 1939 | Создана вакцина против клещевого энцефалита |
| 1949 | Enders с коллегами выделили полиовирус |
| 1951 | Создана вакцина против бруцеллеза |
| 1954 | Enders выделил вирус кори |
| 1955 | Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина |
| 1957 | Создана вакцина АКДС |
| 1958 | Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ) |
| 1961 | Получена линия человеческих диплоидных клеток |
| 1963 | Лицензирована коревая вакцина Лицензирована трехвалентная оральная полиомиеитная вакцина |
| 1966 | ВОЗ объявила программу искоренения оспы |
| 1967 | Начало вакцинации против паротита |
| 1970 | Начало вакцинации против краснухи |
| 1971 | Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи |
| 1972 | Создана вакцина против менингита |
| 1976 | Создана конъюгированная вакцина против пневмококка |
| 1977 | Последний случай естественного заражения оспой |
| 1981 | Начало вакцинации против гепатита В |
| 1981 | Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша |
| 1984 | Создана вакцина против ветряной оспы |
| 1986 | Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В) |
| 1990 | Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b) |
| 1991 | Введение детской иммунизации против гепатита В |
| 1991 | Создана вакцина против гепатита А |
| 1994 | Искоренение полиомиелита в Америке |
| 1995 | Лицензирование вакцины против ветряной оспы |
| 1996 | Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша |
| 1997 | Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против полиомиелита |
| 1998 | Создание вакцины против ротавирусной инфекции |
| 1998 | Создана вакцина против борелиоза (болезнь Лайма) |
| 1999 | Запрет использования ротавирусной вакцины |
| 2000 | Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины в США |
| 2000 | Создание вакцины против пневмококковой инфекции для детей |
Основные даты истории вакцинации:
- 1769 – первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
- 1885 – первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
- 1891 – первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
- 1913 – первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
- 1921 – первая вакцинация против туберкулеза
- 1936 – первая вакцинация против столбняка
- 1936 – первая вакцинация против гриппа
- 1939 – первая вакцинация от клещевого энцефалита
- 1953 – первые испытания полиомиелитной инактивированной вакцины
- 1956 – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
- 1980 – заявление ВОЗ о полной элиминации человеческой оспы
- 1984 – первая общедоступная вакцина для профилактики ветряной оспы.
- 1986 – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В
- 1987 – первая конъюгированная вакцина против Хиб
- 1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
- 1994 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка
- 1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
- 1998 – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита
- 1999 – разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С
- 2000 – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии.
«Прививка – норма жизни»
Думаем, что большинство людей слышали и знают о прививках и прививается от инфекционных заболеваний.
Иммунопрофилактика — это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.
Иммунная система человека обладает способностью к распознаванию чужеродных агентов, попадающих в организм, и формированию иммунологической памяти или активного иммунитета. Если клетки иммунной системы встретятся с каким-либо микробом, вирусом, чужеродным белком или другим носителем информации об инфекционной угрозе, то этот контакт останется в «памяти» иммунной системы, и если тот же микроб когда-либо снова попадет в этот организм, то иммунный ответ будет гораздо более интенсивным и быстрым, по сравнению с первичным.
Оказалось, что эффект иммунологической памяти может быть достигнут при введении в организм так называемых ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов. Это явление нашло применение в медицине и получило название вакцинации. Препараты ослабленных микробов, родственных микробов или их отдельных компонентов называются вакцинами. На сегодняшний день вакцинопрофилактика является наиболее эффективным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний. Многолетняя вакцинация в рамках календаря прививок привела к существенному улучшению эпидемиологической ситуации по основным детским инфекциям. Благодаря этому с 1997 г. на территории России не выявляется паралитический полиомиелит, в 2002 г. заболеваемость дифтерией, корью и коклюшем снизилась по сравнению с довакцинальным периодом в сотни раз. Отечественный и зарубежный опыт показывают,
что при спорадической заболеваемости и даже при отсутствии заболеваемости управляемыми инфекциями, вакцинопрофилактика должна продолжаться и охватывать не менее 95% детей. В противном случае произойдет возврат инфекций и возникнут тяжелые эпидемии, как было в России с дифтерией в 1993-1996 г.г. Ежегодно в период, предшествующий подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными заболеваниями и гриппом, в стране проводится массовая вакцинопрофилактика против сезонного гриппа. Чем больше охват иммунизацией против гриппа населения региона, тем слабее будет наблюдаться эпидемический процесс заболевания, а возникшие заболевания будут протекать в более легкой форме, с быстрым выздоровлением и отсутствием тяжелых осложнений со стороны наиболее жизненно важных систем человеческого организма.
В Российской Федерации прививки против инфекций, указанных в национальном календаре профилактических прививок, включая грипп, проводятся на бесплатной основе в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства. Не пренебрегайте вакцинацией, ведь порой это может спасти жизнь и сохранить здоровье.
Эпидемиолог ГБУЗ ККДИБ Черных Е.Д.